ABSTRACT
Objetivo: Analizar la utilidad y seguridad de la maniobra de retrovisión en ciego y colon realizada en una serie de 20 pacientes. Sede: Centro Hospitalario del Estado Mayor Presidencial y Hospital Ángeles Lomas. Tipo de estudio: Prospectivo, comparativo, transversal y observacional. Análisis estadístico: Por porcentajes. Pacientes y método: Veinte pacientes con indicación de colonoscopia. Las variables evaluadas fueron: factibilidad de realizar la maniobra, complicaciones presentadas y comparación de lesiones localizadas con la endoscopia convencional y por medio de la retrovisión. Resultados: Edad promedio de 53 años (33 a 72 años); 12 mujeres y 8 varones. La maniobra de retrovisión fue factible en l6 de las colonoscopias (80%). La complicación más frecuentemente observada fue erosión leve de la mucosa por fricción de la punta del endoscopio en el ciego, en cuatro enfermos (20%), lo que no ameritó ningún tratamiento. No hubo perforación ni sangrado en caso alguno. La maniobra de retrovisión aportó un diagnóstico endoscópico adicional en tres enfermos (15%), siendo dos pólipos pequeños y un divertículo del ciego. Conclusiones: La maniobra de retrovisión en ciego fue útil y segura, ya que permitió diagnosticar un 15% más de lesiones que no fueron observadas antes de realizar la maniobra; esto sin presentar complicaciones.
Objective: To analyze the usefulness and safety of the retrograde-viewing maneuver in the cecum and colon performed in a series of 20 patients. Setting: Third level health care center. Type of study: Prospective, comparative, cross-sectional, and observational. Statistical analysis: Percentages. Patients and method: Twenty patients with indication for colonoscopy. Assessed variables were: feasibility of the maneuver. Complications and comparison of injuries localized with conventional endoscopy and by means of the retrograde-viewing device. Results: Average age was 53 years (33 to 72 years), 12 women and 8 men. The retrograde viewing maneuver was feasible in 16 of the colonoscopies (80%). The most frequent complication observed was slight erosion of the mucosa due to the friction caused by the tip of the endoscope in the cecum in four patients (20%), which did not need any treatment. There was no perforation or bleeding in any case. The retrograde-viewing maneuver provided an additional endoscopic diagnosis in three patients (15%), being these small polyps and a diverticulum in the cecum. Conclusions: Retrograde-viewing in the cecum was useful and safe, as it allowed to diagnose 15% more lesions than those observed before performing the maneuver; without presenting complications.
ABSTRACT
Se presenta la experiencia de cinco años en la realización de colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) de tipo terapéutico en el Servicio de Endoscopia del Hospital Central Militar. De mayo de 1992 a mayo de 1997, se llevaron a cabo 725 CPRE, de las cuales 285 (39 por ciento) se complementaron con algún procedimiento terapéutico endoscópico. De estos pacientes, 216 fueron del sexo femenino y 69 del sexo masculino (relación 3:1). El promedio de edad fue de 61 años con un rango de 16 a 95 años. De los 285 casos, se logró realizar el procedimiento planeado en 269 (94 por ciento). En todos se realizó CPRE diagnóstica y esfinterotomía. Se realizó CPRE diagnóstica y esfinterotomía. Se empleó técnica de precorte en 47 casos (16.5 por ciento). La mayor parte de los casos se realizaron bajo sedación con diazepam, empleando además butilhioscina y lidocaína local en faringe; en ocho casos se empleó anestesia endovenosa y dos pacientes se intubaron. En 184 el diagnóstico fue colédocolitiasis. En 168 (91 por ciento) se extrajeron todos los litos: 160 en una sola sesión, cinco casos en dos sesiones y tres pacientes requirieron más de tres sesiones. Dos casos se realizaron en mujeres embarazadas. En 16 pacientes no se pudieron extraer todos los litos y fueron enviados a cirugía. Se realizaron 52 esfinterotomías por diagnóstico de disfunción del esfínter de Oddi. Se colocaron 11 endoprótesis plásticas para drenaje de la vía biliar por obstrucción maligna y dos para manejo de escape de bilis postcolecistectomía laparoscópica, se colocaron dos prótesis en el conducto pancreático. Se presentaron las siguientes complicaciones: sangrado 21 casos (7 por ciento), perforación dos casos (0.7 por ciento), hiperamilasemia 101 casos (35.4 por ciento), pancreatitis seis casos (2 por ciento). Hubo dos defunciones asociadas al procedimiento (0.7 por ciento)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Gallstones/diagnosis , Gallstones/therapy , Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde/statistics & numerical data , Sphincterotomy, EndoscopicABSTRACT
Con el fin de estudiar el efecto y tolerancia terapéutica de silimarina en hepatopatías agudas de origen viral y alcohólico, se estudiaron 30 pacientes a los que se les administró el medicamento en grageas durante 30 días a razón de 140 mg, tres veces al día. Los pacientes fueron divididos en dos grupos. El grupo I fue compuesto por 15 pacientes con diagnóstico clínico, bioquímico y serológico de hepatitis viral. Doce pacientes fueron varones y tres mujeres, con edad de 18 a 38 años, edad media 25.5 ñ 5.81. El grupo II incluyó 15 pacientes con diagnóstico clínico, bioquímico e histológico de hepatitis alcohólica, 13 varones y dos mujeres con edad de 32 a 67 años, edad media 48.8 ñ 8.93. Cada semana fue valorada la eficacia y tolerancia al fármaco tomando como referencia da evolución clínica y exámenes de laboratorio practicados, los cuales fueron: pruebas funcionales hepáticas completas, biometría hepática, química sanguínea y examen general de orina. Los resultados demonstraron que silimarina fue bien tolerada en ambos grupos. En cuanto a la eficacia, los pacientes del grupo I presentaron respuesta terapéutica excelente en 40%, buena en 20%, regular en 6.67% y nula en 33.33%. En el grupo II la respuesta fue excelente en 33.33%m buena en 13.33%, regular en 40% y nula 13.33%. Silimarina fue útil en ambos grupos de pacientes, con respuesta eficaz clínica y bioquímica de 86.67% en el grupo II y de 66.67% en el grupo I